Правовые акты Иркутской области
ПРАВОВЫЕ АКТЫ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Собрание основных законов, принятых с 2001 по 2021 г.
Бесплатная консультация юриста. Горячая линия: 8 800 511-38-47

Приложение 6. Закон Иркутской области "О муниципальных выборах в Иркутской области" от 11.11.2011 N 116-ОЗ

Приложение 6

к Закону Иркутской области

от 11 ноября 2011 г. N 116-ОЗ

"О муниципальных выборах в Иркутской области"

 

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

 

Выборы членов _____________________________________________________________

                  (наименование выборного органа местного самоуправления

                 в соответствии с уставом муниципального образования) <1>

 

                        "___" _______________ года

                            (дата голосования)

 

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________

                                        (самовыдвижение или выдвижение от

                                     избирательного объединения с указанием

                                   наименования избирательного объединения)

 

кандидата в члены _________________________________________________________

                   (наименование выборного органа местного самоуправления

                     в соответствии с уставом муниципального образования)

 

гражданина _____________ ________________________, родившегося ___________,

           (гражданство) (фамилия, имя, отчество)           (дата рождения)

 

работающего ______________________________________________________________,

              (место работы, занимаемая должность или род занятий, если

             кандидат  является депутатом и осуществляет свои полномочия

                на непостоянной основе, - сведения об этом с указанием

               наименования соответствующего представительного органа)

 

проживающего _____________________________________________________________.

              (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

                иного населенного пункта, где находится место жительства)

 


N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)

Адрес места жительства <2>

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Дата внесения подписи

Подпись

1

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 


 

    Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                 адрес места жительства <2>, серия и номер

                                паспорта или документа, заменяющего паспорт

                                  гражданина, с указанием даты его выдачи,

                                наименования или кода выдавшего его органа,

                               подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,

                                             и дата ее внесения)

 

    Кандидат ______________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

 

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона от 12 июня 2002 года N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.

 

--------------------------------

<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

<2> Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона от 12 июня 2002 года N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.